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非淋菌性尿道炎的病因病机、临床表现、诊断依据及最佳治疗方案
疾病名称：非淋菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎病因病机：
非淋菌性尿道炎（简称NGU）是由性行为传播的由淋菌以外其他病原体引起的尿道炎的统称。临床上有不少由性接触引起的尿道炎，其尿道分泌物涂片和镜检都找不到淋球菌，用 青霉素治疗亦不生效，这些病变是由衣原体、支原体或真菌等菌等引起的，都可统称为非淋菌性尿道炎。由于NGU的病原体常与淋球菌交叉感染，且部分淋病患者经过一段抗淋治疗后，淋病性尿道炎症状虽有所改善，但却始终不能痊愈，检查又找不到淋球菌，故被人们称之为淋病后尿道炎。 近年来NGU发病例数不断增加，并常与淋病合并存在，其发病率目前已居性传播疾病之首位。本病亦好发于青年性旺盛期。
非淋菌性尿道炎临床表现：
非淋菌性尿道炎的临床表现与并发症男性NGU
（一） 潜伏期10~20天
（二） 典型症状
尿道刺痒、疼痛和烧灼感，伴有或轻或重的尿急、尿痛和排尿困难，但较淋病性尿道炎为轻。分泌物亦较淋病少、稀薄，自行流出现象很少见，当长时间不排尿或晨起首次排尿前，尿道外口可溢出少许粘液性分泌物，有时仅有薄薄的痂膜封口或裤裆污染，稍不细心则痂膜即被尿流冲失，检查时尿道口的炎症性水肿为主。同性恋患者则会引起直肠炎肛门灼热，有粘液分泌物。
还有些病人可无任何症状，由于发病缓慢，症状不典型，加之衣原体感染与其他病原所致泌尿系感染十分相象，白细胞不高，体温正常，致使此类病人至少有60%以上初诊时被误诊。
（三） 并发症
（1）附睾炎 常与尿道炎同时存在。通常35岁以上的附睾炎由尿道内细菌积留引起，35岁以下的附睾炎中50%是由衣原体所致，附睾多为单侧肿大，坠痛。
（2）前列腺炎 有专家认为，本病是衣原体侵入人体所引起的变态反应性疾病。此推断尚无充足论据。症见前列腺部轻度疼痛，会阴部和外生殖器在性欲高潮时疼痛加重。肛门指检前列腺肿大、柔软。前列腺按摩液内无淋球菌、WBC5/HP以上。
（3）Reiter综合征 极少数病人伴有，患者为血清HLA—B27 单倍型抗原遗传倾向者，表现为尿道炎、关节炎、角膜炎、结膜炎和皮疹。
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女性NGU
（一） 临床特点
潜伏期和男性无差别，但症状往往不典型，开始时常无任何症状或仅有白带增多等妇科征象，感染的主要部位为子宫颈，偶尔也有尿频、排尿困难等症，80%的患者为无症状带菌者。
（二） 并发症
（1）宫颈炎和阴道炎
常与尿道炎同时存在，症状不明显。内窥器检查，可见宫颈呈粘液性水肿，严重时宫颈糜烂。
（2）输卵管炎
是宫颈炎的主要并发症。症状轻微，有下腹痛，血沉中度加快，且病程缓慢，不易引起重视，故是宫外孕和不孕症的重要病因。
（3）肝周炎
衣原体还可能经输卵管扩散至腹腔引起肝周炎，症状主要表现为胁下刺痛，常和胆囊炎、胸膜炎混淆，实验室检查，肝功能正常。
此外，妊娠期发病还可发生早产、流产、死产和低体重婴儿。由于生殖器和肛门等处卫生条件差，当身体抵抗力下降时也常并发尖锐湿疣、生殖器疱疹、念珠菌感染等其他性传播疾病。
儿童NGU
（一） 新生儿衣原体结膜炎
因经母体产道感染，生后1~3周发生结膜充血，常伴有鼻咽腔的感染而表现为咽炎。
（二） 衣原体肺炎
有报道，婴儿6个月以内肺炎中有30%~40%是由衣原体感染而引起，表现为强力犬吠状咳嗽，起病缓慢、低热或不发热，青霉素、磺胺药治疗无效或疗效不显。